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【人間福報】 2014年8月21日 文/ 劉權毅醫師 前幾天搭友人的車回家，路經忠孝東路遇到臨檢，警察示意搖下車窗，一見友人滿臉通紅，立刻拿出酒測儀，結果酒測值零，警察不死心，再換了一臺機器重測，還是零。坐在旁邊的我知道他本來就患有酒糟，臉常常潮紅，連忙跟警察解釋了好久才得以放行。
酒糟！這是什麼病？跟喝酒有什麼關係？ 簡單來說，酒糟就是皮下血管太過敏感，一受刺激就血管擴張造成臉紅，不少病人都誤以為是敏感性肌膚或溼疹，但其實是不同的病。早期發現常喝酒的人容易惡化，但舉凡氣候變化、情緒起伏、壓力大、日曬、辛辣食物、熬夜失眠等都會誘發發作。臉部是全身微血管最豐富的地方，所以當血管密集擴張的時候就會造成明顯的間歇性臉潮紅，病人會感到癢、麻、熱、電流感或痛。酒糟按照臨床表現可分成三期，初期「紅斑型酒糟」是紅斑及血管絲為主，第二期「丘疹膿皰型酒糟」有一顆顆的丘疹、膿皰甚至暗紅結節，更嚴重時進入第三期會形成「肉芽腫型酒糟」、皮脂增生造成「酒糟鼻」。酒糟的學名是rosacea，所以有人主張翻作「玫瑰斑」，特別注意這和另兩個疾病「玫瑰疹」及「玫瑰糠疹」不同。
為何會得酒糟？ 酒糟的盛行率約3-5%，走在路上隨處可見。男女老少都可能有酒糟，但最好發於成年女性。酒糟的確切原因不明，但除了體質性的敏感血管，還可能跟毛囊蹣蟲、結締組織疾病、免疫反應有關，也有研究指出可能和幽門螺旋桿菌相關。
酒糟會有什麼症狀？ 酒糟體質的人，除了皮膚，還可能伴隨偏頭痛、腸胃不適、末梢循環障礙及結膜炎。酒糟很容易被誤診，尤其是誤當成青春痘治療，鑑別診斷關鍵在於酒糟不會有粉刺而青春痘會有，但這不是絕對，有可能一個病人同時有兩個病。另外酒糟也常被誤為臉部濕疹而給予類固醇治療，結果是越擦越糟。
酒糟有得醫嗎？ 治療酒糟首重避免惡化的因子，譬如酒、辣食、日曬、氣候不穩、作息不正常等。其次才是藥物治療。通常會給予口服四環黴素類抗生素，合併外用藥Metrogel或是杜鵑花酸( azelaic acid)。此外可嘗試口服紅黴素、維生素A酸或硝基甲嘧乙醇。如果排斥口服藥的患者，也有報導使用外用的抗發炎非類固醇普特皮 (Protopic)、醫立妥 (Elidel) 等，雖然有刺激性的小缺點，但效果不錯。
酒糟是種體質，目前沒有根治的方法，但若能好好保養跟治療，通常可以控制得很好。如果血管擴張明顯，也可考慮血管雷射，譬如脈衝光或染料雷射等，多管齊下提升治療效果。
有新的治療方法嗎？ 如果傳統治療還是成效不佳，還有新的希望嗎？近年有人針對血管收縮劑、調控神經傳導物質及抑制毛囊蹣蟲三個方向進行研究，似乎已經見到一線曙光，更詳盡的研究數據，則令人期待。
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